为实现边疆跨越式发展和长治久安作贡献
——我院第八批下半周期援疆干部2015年阶段小结

编者按：

　　我院放射科李文彬同志、内分泌代谢科周健同志和我院东院的李里同志作为为第八批下半周期的援疆干部，已于2015年7月30日启程进疆，目前已经顺利开展半年工作，为受援医院专科建设和医疗人才队伍建设，提高受援医院的医疗服务能力和管理水平做出了应有的贡献。

　　以下为三位同志各自的半年阶段性回顾。

李文彬同志半年阶段小结

　　在党中央、国务院统一部署下，上海对口援疆新疆喀什地区，卫生援疆是上海援疆工作的重中之重。在上海援疆工作的大力支持和长久投入下，喀什地区第二人民医院于2015年1

1月顺利通过了三级甲等综合医院评审，上海市市委书记韩正、副市长翁铁慧均做过重要指示：将喀什地区第二人民医院建设成为南疆地区临床医学“诊疗基地、教学基地、科研基地、培训基地”，打造成为南疆临床医学技术高地。遵循上海市领导指示精神，怀着六院领导的殷切期望，我作为第八批第二轮上海援疆医疗队中的一名，于7月30日来到喀什地区第二人民医院开始了为期一年半的技术援疆、理念援疆、可持续援疆的工作。

　　援疆为什么？援疆干什么？援疆留什么？刚到喀什，上海市对口支援新疆工作前方指挥部总指挥杨峥就提出了三个问题。我想用一年半的时间做一件终身难忘的事，让自己在这个过程中成长。援疆，是去工作、是去建设新疆，服务新疆，除了贡献自己的专业知识、经验，还要把上海科室管理经验带到这里，从造血到输血，留下一支带不走的团队。

管理

　　8月随着喀什二院正式任命我为影像中心主任，我开始了科室管理工作。喀什二院以前放射科、CT室、MR室、介入室是四个独立科室，因升三甲医院的需要，于2014年才整合成影像中心。科室虽然是一个，但四个原来的主任不团结，医院院聘四位以前主任担任影像中心行政副主任。与前任影像中心主任事无巨细、什么都要亲自管不同，我将影像中心院聘的四位行政副主任按医疗、教学、科研、管理四大类进行分工，副主任人各有责，各负其责，在科室他们作为分管的第一责任人、要求做到公平、公正、公开、公心。一来带动副主任工作的积极性，二来培养副主任以制度化、人性化、精细化管理来自己管理科室。管理理念的转变，为留下一支带不走的团队作了一个注释。

　　但在管理上第一个月没过完我就遇到了挑战。8月25号医院发科室绩效奖金，需科主任进行科室再分配。但全科的绩效奖金比7月少了三分之一，全科员工眼睛都盯着怎么分配怎样解释本来就不多何况相比更少的奖金，这给新上任的主任来了个下马威。经过调研我发现7月天热检查量减少、MR机坏停做、两个月胶片成本累及在一个月导致成本支出增加扣了绩效。怎样让员工接受，我采取了全盘公开的做法，对于分配绩效奖金，员工第一次前前后后了解了科室绩效奖金从总数到具体分配的整个过程，以及影响绩效的因素，解开了员工心里的疙瘩，员工欣然接受了少的绩效，也找到了今后增加绩效奖金的办法。以此为契机，我在科室修改不合理的绩效分配方案，科室专门设立一名财务员，负责科室进出物质，工作量统计，绩效分配。 随着科室绩效逐月增加，员工也增进了对我的信任。

　　我来后对科室28名各级医师建立亚学科分组（神经、心胸乳腺、腹盆腔、骨关节、介入），并有意识地培育急腹症、胃肠道病变影像诊断、肿瘤的磁共振功能成像的学科特色专业，同时根据科室的特点，为年轻医生量身定制进修计划、亚专业的发展方向，培养专业人才，使得科室医生都有了明确的发展计划和目标。

医疗

　　医疗工作是医院的主体。每天上班第一件工作主持科室半小时疑难病例读片成了惯例。科室加上我总共有六名正高，我虽然年纪不是最大，但专业的读片要使人心服口服，还必须要主持人有真功夫。天天下来，大家学到的东西越来越多，医疗质量也逐步提高，大家碰到疑难病例首先想到来找我看看，院内会诊、医生托来的读片天天有，虽然上班时间很忙，但再忙我也会放下其他工作给大家读片。

　　来到喀什不到一个月，医院安排8月24日在医院院周会上我给全院干部作一讲座，我讲的题目是：以临床为核心，临床与影像相结合，提升临床诊治效能。作为这批援疆专家的第一个讲座，大家都印象深刻，影像检查的申请单也开得越来越多。

　　改善服务态度，提高服务质量，才能提供优质的医疗服务。我来后借用上海六院便民措施，在喀什二院采取了多项便民措施，如合理安排岗位，增加了门、急诊书写报告人员和审核人员，确保急诊病人30分钟内取报告，门诊平诊病人2小时取报告，MR检查确保当日检查当日取报告，极大的缩短了候诊和取报告时间。另外，磁共振室增加了分诊护士，确保设备安全和检查的顺利进行。科室明显处张帖了患者取报告的温馨提示和流程图，主动与相关科室沟通协调简化开申请单流程、启用了一站式自助打印报告和胶片服务系统、把4位院聘正高每周只上2个核片班增加到每人上3个班，增加了审核人员快出报告等便民措施。通过改善服务、提升医疗质量，科室业务量逐月上升，科室绩效增加了，我也深受科室员工的信赖和好评。

　　上海援疆专家在喀什二院共24名，除7名管理外，其他分布各个临床科室，碰到疑难病例不放心就找几位兄弟一起看看，多学科联合诊疗模式逐步在医院形成一种氛围，影像中心的我得利最大，因为大家都爱叫上我先读片再讨论。临床对影像检查的要求也越来越多，仅仅3个月时间，影像中心开展了15项新技术满足临床的检查要求，许多上海六院常规的检查，如肩关节磁共振成像、磁共振耳蜗成像、鼾症气道狭窄测量等，在喀什二院影像中心第一次开展起来了。

教学

　　2年前喀什二院几乎没有什么教学任务，去年成为新疆医科大学教学医院、今年成为上海交通大学医学院教学医院，目前有228名进入规范化培养的住院医师和全科医师。医院在9月初新成立教学办，七个教研组、重组教研室，任命我为教学办主任，每周要去教学办公室办公一天。由于教学办是新成立，为了规范教学管理，提高教学质量，落实教学计划，全面推进医院教学工作，建章立制是第一步，接着开始带领督导专家组进教研组检查教学查房、教学病例讨论、科室小讲课等，规培生的年底考核也已开始，这些教学督导工作都是医院第一次做，发现好多问题。另外，教学办主任还要主持教学会议等，教学办的额外工作给我增添了很多工作量，但我感到这是院领导对我的信任，只有努力工作才能不辜负。

　　为了不断提高影像诊断业务水平，使影像中心的教学工作走上正轨。参照上海六院放射科的管理模式，我安排喀什二院影像中心每周两次科室小讲课，科室老医生、小医生占大多数，以前他们没讲过，为了使每周两次小讲课不断档，我不得不成为了讲课最多的人。

科研

　　上海援疆离不开科研引领。 2年前喀什二院科研几乎是一张白纸，在第八批医疗队的帮助下，在很短的时间内，喀什二院科研项目总数在全疆各地州处于领先地位。喀什二院升三甲以后，更是注重内涵建设。8月份我亲自申报了国家级继续医学教育项目一项：上海—喀什医学影像新进展讲习班，10月我亲自申报了自治区自然科学基金面上项目一项。作为影像中心主任，我组织科室多申报项目，而且帮忙修改申请书，使科室申报项目达到历年之最。目前我和科室一位主任医师的项目获批为2016年国家级继续医学教育项目。影像中心不仅首次有国家级继教项目，而且一年两项，为喀什二院实现科教兴院的战略目标作出了努力。

　　论文是科研的一个衡量指标。到喀什二院后，我亲自修改了3篇论文、写英文摘要，并帮忙投稿，我作为通讯作者，目前3篇论文都被接收年内发表。

　　喀什二院影像中心以前从来没有向国外学术会议投过稿，也没有医生出国参加国外学术会议。10月份我帮科室投了3篇论文英文摘要参加2016年欧洲放射学年会，结果有1篇科室论文被大会接收为展板参会。我自己有1篇论文被选中为大会发言交流、1篇接收为展板参会，经请示院长，同意两人参加2016年欧洲放射学年会。

　　科研要有内涵，就必须找到突破点发力。8月底新疆维吾尔自治区临床超声医学研究所喀什分所成功落户喀什二院，得知这个消息，我的心里获得灵感，因我在上海六院就是上海交通大学影像医学研究所副所长。我马上想到能不能复制一个研究所分所。经2015年9月、10月4次与自治区医学影像研究所所长刘文亚教授一起开会，她终于同意我申报成立自治区医学影像研究所分所的请求，经过繁琐的书面申请、申报书申请，最后安排11月27日在乌鲁木齐举行评审会，在评审中我亲自汇报、答辩，最后在三家医院中以排名第一的成绩通过喀什二院影像中心成为自治区医学影像研究所喀什分所。喀什二院吴韬院长找我专门谈了谁做分所所长问题，由于我只一年多就回上海，为了喀什二院的发展，还是由本土主任做合适，请我当名誉所长。喀什分所落户至喀什二院，也说明上海援疆的支持下，影像中心建设发展得到了社会各界的认可。我为喀什二院影像中心拓展了学科发展空间。

学术交流

　　来到喀什，融入新疆学术圈，广交朋友才能得到新疆学术界的支持，也是扩大学科影响力，提高学科知名度的好途径。9月医院成立教学办，组织去新疆医科大学附一医院、自治区人民医院考察学习，我作为影像中心主任、医院教学办主任有幸结识了两个医院放射科的主任们，包括新疆放射学分会主任委员、新疆医科大学副校长贾文霄；新疆维吾尔自治区医学影像研究所所长、新疆医科大学附一医院影像中心主任刘文亚。我来后主办了两次喀什地区放射学分会召开的年度学术会议，应邀出席了2015年全国放射学年会、新疆各种放射学会议共10次，并作了7次专题讲座。与新疆的影像届专家一同参会，增进了了解和友谊。2015年11月14-15日由新疆维吾尔自治区人民医院主办，喀什二院影像中心协办的自治区级继续医学教育项目《放射医学影像学新技术及新进展》学习班在喀什二院顺利召开，我亲自策划安排了整个过程，扩大了上海援疆的学术影响力。这也为我2016年举办上海—喀什医学影像新进展讲习班作了很好的预演。

宣传援疆

　　喀什地区第二人民医院由于上海组团式援疆成就了三甲医院，成了全国援疆的榜样，来自上级部门、上海及全国各单位来考察、参观、交流、学习的络绎不绝。影像中心是医院重点投资、规划科学、环境整洁的科室，也成为来宾的必来科室，来科室我必须做好接待介绍。作为上海六院的援疆专家，我时刻不忘展示上海六院对援疆工作坚定的支持，宣传上海援疆。

技术下乡

　　2014年7月，喀什地区第二人民医院建立“南疆（喀什）新型医疗联合体”，包括喀什地区四个县级医院，涵盖邻近县乡，辐射南疆四地州。作为上海援疆专家，我应邀赴英吉沙县人民医院、伽师县人民医院、阿克苏地区第一、第二人民医院开展学术交流，并就医院和科室的学科建设进行了指导，发挥了南疆新型医疗联合体的作用，展示了喀什地区影像中心的引领作用。

 

 

周健同志半年阶段小结

  
　　2015年7月起我作为第八批第二轮上海援疆医疗队的一员，在喀什地区第二人民医院内分泌代谢科工作，担任科主任。来喀什后，认真思考“援疆为什么，援疆做什么，援疆留什么”这一重要问题，努力树立勇于奉献的精神，力争在新的岗位上建立新功。三个多月来，主要围绕以下几个方面开展工作：

　　一、整章建制，加强科室管理

　　喀什二院内分泌代谢科作为刚刚成立不到1年的新科室，百废待兴，亟需整章建制，形成规范。如建科至今，一直称为内分泌科，而非规范的内分泌代谢科。因此，重点抓了一下几个重点。1. 建立临床路径：目前已建立1型糖尿病、2型糖尿病的临床路径并在临床推广应用，以强化糖尿病的全程科学规范管理。2. 优化绩效考核：优化绩效考核制度，使绩效分配向“疑难危重诊治”倾斜。3. 强化疑难病例讨论：分为科室疑难病例讨论，与组内讨论，前者固定在周三下午，讨论前医疗组需做好充足准备，讨论后要求按时规范进行讨论记录。4. 明确医生的专业特长定位：开设了六大特色专病门诊，包括1型糖尿病、妊娠糖尿病、肥胖症、代谢综合征、甲亢及甲减的基础上，进一步明确各位医生的专业特长定位，以逐渐打造亚学科特色，形成一批有影响力的专家队伍。

　　二、人才培养，加强学科梯队建设

　　援疆工作的成效，关键在于当地人才的培养，打造“一支带不走的队伍”。因此，来科主持工作伊始，我就注重形成一种“锐意进取、追求卓越”的人文精神，以及 “宽松务实”的人才培养环境。针对科室人员基础薄弱的现实，我们分类别，针对性培养。⑴ 对于年青医生，每周在全科范围内进行1-2次教学查房以及疑难危重病例讨论，在临床实际中传道授业解惑。同时，从如何“查文献，读论文”等基本功教起，每周三下午疑难危重病例讨论后进行业务学习，从重新学习最新本科生、研究生教材，到解读最新的国际指南，以形成良好学习的氛围。⑵ 对于有一些基础的骨干医生，比如戴咏玲副主任医师，既往曾主持过喀什地区的科研课题，有一定的科研基础，因此积极指导她在既往的工作基础上，继续深化。目前她已申报新疆自治区自然科学基金面上项目1项以及国家级继续教育项目“南疆糖尿病诊治新进展论坛”。 ⑶ 对于科室老主任，重新激发她的工作热情，传帮带年青医生，焕发工作事业第二春。比如，我们的努尔曼主任已到退休年龄，仍以身作则，坚持临床一线，带领年轻医生查房，由于人员紧张，至今主动要求参加值班。⑷ 重点培养学科骨干：为了学科发展，即使在人员如此紧张的情况下，医院和科室毅然选派行政副主任曾秀琴主任前往上海进行为期6个月的进修培训。

　　三、加强学科内涵建设及科研能力

　　作为三甲医院内分泌代谢学科，其内涵建设就是围绕如何提高疑难危重病人的诊治能力。除了本科室医护团队整体素质提高外，还应逐步建立多学科联合诊治平台，力争初步形成亚学科特色。因此，过去三个多月，逐渐将这一理念引入科室的临床工作。如9月份和影像中心主任李文彬教授以及消化内科朱琦主任一起协作，成功诊治新疆首例胰腺纤维钙化性糖尿病患者，标志着学科疑难糖尿病的诊治水平迈上一个新的台阶。10月份，与新生儿步军主任的团队协作，成功救治罕见先天性甲状腺功能减低症所致重度胎儿水肿。11月份，联合神经外科成功诊治1例垂体大腺瘤致严重腺垂体功能减退的病人，使疑难内分泌疾病的诊治能力得到进一步加强。通过上述举措，使医疗质量得到明显提升。

　　“医疗是学科发展的今天，科研是学科发展的明天”，提高科研能力，增强科研水平，才能“打造一支带不走的援疆队伍”。但由于该科的科研基础基本空白，所以需要一切从零开始，手把手去教。首先，指导大家从身边的工作做起，要善于总结，脚踏实地，点滴积累。例如，前面提到的新疆首例胰腺纤维钙化性糖尿病患者，通过疑难病例讨论，文献复习，理清思路，目前戴主任已完成论文 “胰腺纤维钙化性糖尿病1例并文献复习”，并投稿《中华内科杂志》。然后，进一步指导如何凝练科学问题，如何提出科学假设，如何设计研究路线，并尝试申报课题。目前科室已申报2项新疆自治区自然科学基金，力争实现零的突破。

　　四、深入基层，加强糖尿病防治工作

　　新疆是糖尿病的高发地区，糖尿病已经成为影响各族人民身体健康的最常见慢性疾病之一，因此，呼吁全疆各族人民关注糖尿病，进而认识和预防糖尿病，是我们义不容辞的责任。然而，当地基层糖尿病防治力量薄弱，糖尿病患者教育工作欠缺，民众糖尿病防治意识淡薄。因此，围绕这一问题，着手开展糖尿病防治工作。⑴ 深入基层一线，培训糖尿病专科医生。如10月份赴南疆（喀什）新型医疗联合体新加入成员单位伽师县人民医院内分泌代谢科，进行业务指导与技术帮扶。同时，接纳叶城县人民医院内分泌代谢科姑扎丽主任，在我科进修学习二周。⑵为提高内分泌代谢学科糖尿病护理的整体水平，充分展现天使风采，提升护理质量，于11月9日举办了首届“健康教育最佳护士”擂台赛。⑶ 举办“糖尿病健康沙龙”活动，由医生和护士定期为病人讲解糖尿病相关知识，为病人做好健康教育的同时，也给患者提供一个相互分享与交流的平台。⑷ 2015年11月14日是第9个“联合国糖尿病日”，今年的主题是“健康生活与糖尿病”。围绕之一宣传主题，科室举行大型义诊咨询活动。

　　目前学科框架已初步形成，拥有医师团队8名，其中高级职称3名，中级职称3名，初级职称2名，护理团队12名，拥有36张床位。下一步仍需在以吴韬院长为领队的医疗队的精细指导和帮助下，内分泌代谢医护团队锐意进取、追求卓越，从学科建设、人才培养，梯队建设，科研教育等多个方面、全方位提升自身能力和水平，力争将学科建设成为“南疆著名、新疆知名”的内分泌代谢病临床医学中心。

 

 

李里同志半年阶段小结

　　7月30日抵达喀什二院后，走访了各临床医技科室和行政职能部门调研医院整体医疗运行情况，了解学科设置、病种和收治结构、管理模式以及运行中的问题和瓶颈，尤其是创建三甲医院后医疗质量和医疗安全方面的内涵建设及管理能级上存在的短板。重新调整了医务部（包括医务科、预防保健科、院感科、医保办、质控办、病案统计室和投诉办）各部门工作职责和人员分工，根据院科二级管理要求，管理关口前移并下沉，医务部各级人员深入临床一线参与并帮助科室管理、协调医疗业务运行，医疗质量和安全各项指标有了质的提升，得到了全院各部门的一致好评。具体工作如下：

　　一、加强医疗质量管理，保障医疗安全 

　　1、主持完善了医疗质量与安全制度、质量管理和持续改进实施方案。根据医院年度工作计划，制定了各临床医技科室的考核方案和医疗质量持续改进措施并监督落实，严格执行和落实核心医疗制度。组织召开全院医疗质量和安全管理会议，总结分析和通报医疗安全事件，并制定持续改进的具体措施。组织了院长行政查房和业务查房各1次。重点对非计划再手术病历、单病种病历、住院超过30天病历、死亡病历、输血病历、疑难危重病历等进行监督和质控，全院病历质量有了质的提升。对实施手术、介入、麻醉等高风险技术操作的人员实行技术准入、能力评价及再授权制的管理模式，全面提升了医疗质量和管理能级。

　　2、积极推行多学科联合诊治。组织多学科会诊、疑难病例和重大手术的多学科讨论及治疗共24例，涉及11个临床医技科室。针对上报的新发病例、病因诊断困难或疗效不满意的疑难危重患者、疑诊恶性肿瘤患者、出现严重并发症和已发生医疗纠纷的病例，及时组织相关临床医技及职能部门开展跨学科和部门的多学科联合诊治，业已形成了长效常态的管理模式和制度。

　　3、主持推进临床路径及单病种质控工作，扩大路径病种范围。修订完善15个临床路径相关文本，进行了专题培训并上线运行。召开2次全院单病种质量管理工作会议，落实并监督单病种质量控制及诊疗规范的执行，建立了与病种相适应的急诊“绿色通道”以及辅助科室的连贯服务流程与规范。

　　4、着力加强临床安全用药和规范用药的管理。落实抗菌药物和重点药物的处方及医嘱点评，按照抗菌药物分级管理制度严格审批“特殊使用”类抗菌药物实行，全院抗菌药物的临床应用已实现实时监测及超常预警，适时针对存在的问题采取了通报、停药和诫勉谈话等干预措施。

　　5、推行日间手术工作，全院平均住院天数已由去年的10.18天缩短至9.56天，提高了床位周转率和使用率，减轻了患者经济负担并缓解了医患矛盾。

　　6、组织全院三基培训和考核并编写“网络医学院”培训教材。

　　7、积极推出便民利民举措，改善患者就医体验，提高患者满意度。建立了住院服务中心，整合了住院登记和出院结账处、护理部、医保办、输血科、病案管理和门办等多部门的各项工作流程，为病员入院提供“一站式”服务。

　　二、加强学科建设

　　1、 经过积极调研，梳理和优化了急诊就诊和抢救流程，建立了心脑血管病变急诊抢救“绿色通道”和多科联合诊治规范；组织3次急救能力专题培训和2次突发事件应急救治演练，全院应急响应能力和抢救水平有了较大提升。

　　2、经过缜密调研、前期准备和多方协调，开设了中医科和疼痛科病房并完成呼吸内科、神经外科病房搬迁，完善了医院学科设置，增加了临床收治能力。

　　3、负责检验科创建ISO15189国家医学实验室认可的工作，目前已进入实质性启动阶段。

　　三、新型医疗联合体工作

　　1、负责以喀什二院为龙头的新型医疗联合体的运行和管理。在原来４家成员单位基础上，新增了喀什市人民医院、伽师县人民医院、英吉沙县人民医院、岳普湖县人民医院和武警新疆总队南疆指挥部医院，目前医疗联合体成员单位已达9家。组织上海援疆队员赴医联体成员单位进行巡回医疗，查房243人次、手术27人次、远程会诊25次共36例、远程培训3次、完成白内障复明手术62例。医联体各成员单位之间的双向转诊、医疗巡诊、业务讲座、手术示范、学术讨论和医院管理等互动活动已成常态化。

　　2、组织了6次上海援疆医疗队队员赴周边县级医院和乡镇卫生院义诊、巡诊、教学查房、手术示教等医疗帮扶活动和教学管理培训；4次下乡进行先天性听力障碍、先天性心脏病、白内障公益筛查。

　　四、援疆医疗队管理和党支部工作

　　负责喀什二院上海援疆医疗队的日常管理和支部工作。组织了3次医疗队集体外出和参加援疆前指组织的活动，丰富了队员们的业余生活；按照前指党委要求，积极开展基层党建和群众教育实践活动，2016年计划发展4名新党员和创建学习型支部。