４月１８日－６月１９日，我院开展了迎接国家卫生计生委“质量安全情况年度评价评审活动”第一阶段工作。

    医院健全了组织机构，成立了领导小组、工作小组及组织网络。先后组织召开了１０次工作小组会议，深入解读《三级综合医院评审标准实施细则（２０１１年版）》，并将任务分解至各相关职能部门，明确职责。每次工作小组会议解决迎评过程中出现的问题和困难，并部署下一步具体工作。

    医院按照国家卫生和计划生育委员会的要求，上交了医院自评报告、医院自评总结文字报告、医院基本情况统计表、医院病案首页电子版。

    医院对各级各类人员开展了培训：（１）在院周会上对职能部门负责人、科主任、护士长进行相关迎评工作的培训。（２）召开全院医师、技师、药师大会进行关于医疗安全与质量管理、院感管理、病案管理、药事管理、输血管理、护理相关知识、门急诊管理、医疗器械临床使用安全管理、消防安全和意外停电应急处理等方面的系统培训，分发临床医技人员应知应会培训手册。（３）护理部分批分片进行全院护士培训，分发护理人员应知应会培训手册。（４）后勤管理

理处进行全体后勤人员系统培训，分发后勤人员应知应会培训手册。（５）召开有关管理工具应用方面的机关职能部门学习交流会，分发机关人员应知应会培训手册。

    ５月１０日—６月１３日，工作小组进行了第一周期自查工作，详细指导各部门、各科室的迎评准备，及时协调解决准备工作中的各类问题，及时向领导班子汇报迎评工作进展情况，并在院周会上通报相关情况。

    自７月１日—７月３１日，医院将开展第二阶段迎评工作。为了进一步将迎评工作深入临床一线，更好地发挥职能部门的督查作用，第二阶段迎评自查工作将由分管院领导带领精神文明方面、医疗质量管理方面、院感管理方面、病案管理方面、药事管理方面、输血管理方面、门急诊管理方面、医学装备管理方面、停电应急方面、消防应急管理方面的职能部门负责人，以专项检查组的形式进行临床一线的全方位深入检查。此外，护理部将在张长青副院长指导下完成各个护理单元的检查。后勤各部门将在陈梅副院长指导下完成各个后勤单元的检查。

（院办）