为了响应卫生部开展“优质护理服务示范工程”活动的号召，我院党政领导高度重视，举全院之力，积极开展优质护理服务示范病区的创建，关节外科以其“老年患者为主、合并基础疾病多、病情变化快、病情较重、基础护理工作量大、护理难度和技术要求高、健康教育和康复指导繁琐”等特点，成为医院首批试点病区之一。自从２０１０年３月开展优质护理服务以来，关节外科病区责任护士对患者病情掌握达到９８．５％，患者对责任护士的知晓率达到１００％，住院患者对护理质量和服务的满意率９９．８１％，出院患者满意率９７．８６％，共收到表扬信４８封，锦旗２６面，服务实现了零投诉。在“上海市三级医院等级复评审”，“质量万里行”、“三好一满意”等各类活动检查中，成绩优秀，获得专家的一致好评，并接受市内外多家医院的参观学习。

一、转变护理模式，开展整体护理

    关节外科床位４５张，护士１９名，年手术量达２０００余例，平均住院天数１０．０６天，年龄＞８０岁的患者达６５％以上，病情复杂、并发症多、风险高，护士长根据护士工作能力和患者病情采用弹性排

排班制，每位责任护士分管６～８位患者，责任护士全面负责患者的基础、专科护理和病情观察，健康宣教，参与医疗查房，掌握病情动态，为患者提供连续性、整体性护理。

二、落实护理措施，提高护理质量

    开展优质护理服务以来，关节外科护理组积极落实基础护理，主动为患者端菜送水、擦身洗头，翻身拍背，耐心向患者做好术前指导和健康宣教、预防术后并发症；护送手术患者过程中护士积极疏导患者，减轻其对手术的恐惧和焦虑；术后严密观察患者的病情变化，及时向医生汇报病情，有效预防了术后伤口出血、关节脱位及下肢深静脉血栓形成等各种并发症。为了防止关节脱位，护士为关节置换患者设计了梯形枕和侧卧翻身枕，以保证正确体位的安置；为了减轻患者的疼痛，护士为患者设计了多功能冷敷装置和多功能病衣裤；为了老年患者手术的保暖，护士为患者设计了保暖坎肩等；为了预防下肢深静脉栓塞，护士在术后２小时即为患者进行下肢肌肉按摩和指导远端关节锻炼；为了老年患者更正确地掌握功能恢复的技能，护士制作了ＤＶＤ、录音磁带及图文并茂的指导手册对患者进行针对性的功能锻炼方法指导，每月组织１次健康教育沙龙，确保功能锻炼的有效性等。通过这一系列护理措施的落实，患者术后并发症明显降低，患者和家属及医生对护理水平给予了高度的评价和认可， ２０１１年获“上海市护理工作改进成果奖”。

三、提升服务理念，重视健康教育

    关节置换术后患者的健康教育和居家护理对其关节功能的康复至关重要。自开展优质护理服务以来，关节外科护理组转变了服务理念，实行了护士８小时在岗，２４小时服务，通过微博短信和护理咨询门诊对出院患者进行健康教育和功能锻炼指导，及时为患者答疑解惑，为患者的康复及生活质量提供了保障，这一举措得到了患者和家属、社会和政府的高度认可，２０１０年骨科护理咨询门诊被评为“迎世博优质示范服务窗口”。

四、无缝衔接管理，优化护理流程

    为了提高护理工作效率和保证患者的安全，让护士有更多的时间服务于患者，关节外科在我院率先开展了表格式电子护理记录、电子临床护理路径、电子医嘱录入、护理移动智能终端（ＰＤＡ）、手术灭菌器械ＲＦＩＤ信息追溯管理系统等电子信息技术，明显缩短了护理文件书写时间、进一步规范了护理流程、提高护理安全性、提升医院感染控制的管理水平。通过建立信息化的护理管理平台，实现了护理管理过程中的无缝衔接。

五、落实绩效考核，激发工作热情

    通过严格绩效考核，鼓励护士多劳多得，优劳优得，同时也作为评选先进个人、优秀职工、星级护士及专业技术职称晋升的主要指标。这一措施的实施，激发了护士的工作热情、职业自豪感，使护士以更高的热情服务于患者。

六、注重人才培养，促进学科发展

    积极为护士创造学习机会，不断提高护理技能。对新护士进行专科护理的规范化培训，更快地适应岗位；实行急诊、ＩＣＵ轮岗培训，有１０人获院级重症监护操作技能证书；培养了１名疼痛专科护士和１名国际造口师；选派护士出国学习并参加国际骨科大会；每年接收进修护士２０余名，举办国家级及市级Ⅰ类学分学习班２期，以提升骨科护理的水平。

    护士在临床护理过程中善于发现问题，探索解决办法，积极开展护理研究，总结经验，两年来，局级和市级护理课题结题各１项、院级课题结题１项；申报校级课题２项、院级课题３项；核心期刊发表论文１５篇。获专利１项，院创新奖２项，金点子奖３项，获２０１０年上海市护理科技奖二等奖１项、２０１１年中华护理科技奖三等奖１项、２０１２年院级新项目新技术成果奖三等奖１项。

    优质护理服务开展以来，经过大家的共同努力，关节外科先后获得了上海市青年文明号、五四红旗团支部、申康优秀团支部、迎世博窗口服务示范岗等荣誉称号，护理质量成绩名列全院第二名。我们将再接再厉，不断创新，为患者提供更多的优质护理服务。

（护理部）