２０１０年７月２９日市卫生局发文，沪卫医管【２０１０】１４号《关于启动医院等级评审工作的通知》，我院积极准备，正式启动了该项工作。

    医院于８月９日组织相关人员参加了上海市医院综合评价（评审）中心举办的培训会议，并于８月１２日拟定了《市六医院迎接医院等级评审工作方案》，成立了迎评工作领导小组，组长由何梦乔院长、方秉华书记担任，贾伟平、谭申生副院长任副组长，组员由其他党政班子成员组成。同时建立了工作小组，组长由谭申生副院长担任，组员由职能部门正职和相关二级科室正职组成，成立迎评办公室，由院长助理任负责人；成立工作网络，组织网络成员为临床科室正主任担任，护理部成立由科护士长、护士长及相关人员组成的工作网络。

    医院召开了迎评工作小组会议，仔细解读了《评审标准》，标准涉及医疗质量、医疗安全、护理质量、服务流程、人力资源、科研教学、信息管理、财务收费、后勤保障、医学装备、院务公开、治安保卫、文明建设、数据统计等５１个评审模块，２３８个评审项目、７１０个评审要点、５２个核心指标。下发了工作网络成员、支部

    按照迎接评审工作方案，医院将分阶段开始实施迎评工作，具体分为三个阶段实施，第一阶段：（２０１０年８月中旬——８月底）组织发动阶段，第二阶段（２０１０年９月上旬——１１月上旬）自查自评整改阶段，第三阶段（２０１０年１２月起）接受评审阶段。

    根据方案的工作要求，各部门、各科室应以此项工作作为内涵建设的重中之重，以医院等级评审为抓手，全面提升医、教、研和医院管理；各部门、各科室一把手是此项工作的第一责任人，各部门、各科室都应成立迎评小组，由主任（处、科长）、医师、护士组成，并确定联络员，按医院方案要求，将工作任务落到实处；各部门、各科室应组织本条线、本科室的人员培训，使各级人员明确任务、要求；各部门、各科室应根据评审要求逐条对照打分，并对扣分的原因进行分析，立即采取整改措施；各部门、各科室应每月向工作小组递交迎评工作的进展情况书面汇报；工作小组应及时协调解决迎评工作中的各类问题，每月一次向领导班子汇报迎评工作进展情况，并在院周会上通报相关情况。

    目前迎评办公室已经完成了评审标准逐条分解，梳理出相关制度和流程２３８项，按步骤和计划稳步实施。

（佩实）