先将病人狭窄的尿道分离出来，剪开尿道腔；再将病人舌头两侧和上唇内侧的粘膜按照手术前拟定的方案各取下５－９公分，拼接在一起，然后将尿道和取下来的粘膜“侧侧吻合”缝起来或完全替代尿道，这种被称为“双侧舌粘膜＋唇粘膜重建尿道”的手术，是我院泌尿外科主任徐月敏教授开展的“自体组织重建尿道治疗复杂性尿道狭窄的试验与临床研究”的技术之一，此项研究荣获２００７年中华医学科技奖二等奖。采用自体组织重建尿道治疗不同类型的复杂性尿道狭窄已经使２００余位患者获益。

    在病房里，我们见到了２月份接受手术，已经能够自行排尿的７１岁的朱老伯。舌头两侧和上唇内侧被取下粘膜的朱老伯伸出舌头，我们看见舌头两侧留有缝合的痕迹，但是已经长好，一点也不影响朱老伯的说话，他说也不影响吃饭。他告诉我们在２００１年初他因膀胱肿瘤在其他医院做了局部膀胱切除手术，术后由尿道口灌注化疗药物进行膀胱局部化疗，约一年后发现排尿困难，尿线渐细，造影提示尿道狭窄，后无法进行常规的膀胱镜复查。在２００２～２００３年间，经常做尿道扩张术。起初用Ｆ１８扩张探条尚能扩入尿道，以后随着尿道狭窄程度的加重，

，尿扩探条渐渐降至Ｆ１６，直至Ｆ１４扩张也有困难。期间因扩张而导致的出血、排尿困难不下４次。医生建议他继续尿扩、内切开治疗，做“膀胱造瘘”，但朱老伯不敢尝试。朱老伯说，他被疾病折磨苦不堪言，曾因排尿困难而急得采取自行用塑料管导尿，虽然知道这样可能导致尿路感染，加重尿道狭窄，但还是为之，他告诉我们：“这是无奈之举，解决一时再说！”可想而知他被该病折磨到何种程度！朱老伯尿道狭窄长达约２０公分，几家医院都拒绝了朱老伯，就在朱老伯及家属对治疗绝望的时候，经肿瘤医院推荐来到我院治疗。

    据了解，尿道狭窄是泌尿外科的常见病多发病。随着现代社会交通事故的高发和经尿道操作的广泛开展，创伤性和医源性尿道狭窄的发病率显著增高，由于病情复杂或治疗不当，往往发展为复杂性长段尿道狭窄，其治疗一直是泌尿外科棘手的难题之一。从５０年代起我院泌尿外科就开始涉足尿道重建的临床研究，近年来，在学科带头人徐月敏教授的带领下，该科应用结肠粘膜、颊粘膜、舌粘膜、带蒂阴茎皮瓣和阴囊皮瓣、带蒂阴唇皮瓣等人体自身组织针对不同的患者情况修复或重建尿道，取得令人满意的疗效，切实解决了患者的痛苦，全国各地的患者纷至踏来，使该科重建尿道病例数以及成功率远远超过国外同行。

    今年２月２１日，在徐月敏教授主刀下，为朱老伯实施“双侧舌粘膜＋唇粘膜重建尿道”手术，替代狭窄段尿道达２０ｃｍ术后恢复顺利，手术后３周拔除了导尿管，排尿通畅，朱老伯已顺利出院了。

    据徐教授介绍，该手术方式适应于复杂性尿道狭窄的治疗，由于舌粘膜及唇粘膜具有采集方便、抗感染能力强、替代后存活率高等特点，并且到目前为止，口腔采集部位无一例发生并发症，已在该科实施近５０例，手术后效果满意，解决了许多疑难病例，临床推广意义显著。

（陈嵘  顾海鹰）